المفاهيم الأساسية لغسيل الكلى

المفاهيم الأساسية لغسيل الكلى

 

غسيل الكلى، والمعروف باسم 'الكلية الاصطناعية'، هو الشكل الأساسي للعلاج ببدائل الكلى للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والمزمن. من كبار السن الذين يبلغون من العمر 90 عاما إلى الأطفال حديثي الولادة، أصبح الناس يتقبلون ذلك تدريجيا، وهو تحول من الخوف الأولي إلى القبول على نطاق واسع، وقد أنقذ حياة عدد لا يحصى من الناس. عاش أطول مريض لغسيل الكلى في العالم على قيد الحياة لمدة 43 عامًا - وهو إنجاز لم يكن من الممكن تصوره في الماضي.

 

غسيل الكلى هو علاج أساسي للدورة الدموية خارج الجسم ويتطلب استخدام مضادات التخثر لمنع تخثر الدم. تستمر كل جلسة علاج حوالي أربع ساعات، ويتم إجراؤها 2-3 مرات في الأسبوع. تشتمل المعدات على جهاز غسيل الكلى، ونظام معالجة المياه، ومغسلة الكلى، والتي تشكل معًا نظام غسيل الكلى.

 

آلة غسيل الكلى هي أداة العلاج الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في علاج تنقية الدم. ويمكنه التحكم في معدل تدفق ودرجة حرارة الديالة، وكمية المياه التي يتم إزالتها، ومعدل تدفق الدم، ولديه أنظمة مراقبة مختلفة للدورة الدموية خارج الجسم. أثناء العلاج، تقوم مضخة الدم بسحب الدم من الجسم، والذي يتدفق بعد ذلك عبر الأنابيب ومغسلة الكلى قبل أن يعود أخيرًا إلى الجسم.

 

نظام معالجة المياه: خلال جلسة غسيل الكلى الواحدة، يتلامس دم المريض مع كمية كبيرة من سائل غسيل الكلى (120 لترًا) عبر غشاء غسيل الكلى، وأغلبها عبارة عن ماء غسيل الكلى. تحتوي مياه الصنبور البلدية على العديد من العناصر النزرة، وخاصة المعادن الثقيلة، بالإضافة إلى المطهرات والسموم الداخلية والبكتيريا. سيؤدي الاتصال بالدم إلى دخول هذه المواد إلى الجسم. لذلك، يجب أن تخضع مياه الصنبور لمعالجات متتابعة بما في ذلك الترشيح، وإزالة الحديد، والتليين، وامتزاز الكربون المنشط، والتناضح العكسي قبل أن يتم استخدامها لتخفيف سائل غسيل الكلى المركز. يحدد نظام معالجة المياه جودة غسيل الكلى ويؤثر على معدل البقاء النهائي للمريض.

 

يتكون جهاز غسيل الكلى من ألياف مجوفة مصنوعة من مواد كيميائية، ولكل منها العديد من المسام الصغيرة. جهاز غسيل الكلى هو موقع تبادل المواد، وأجهزة غسيل الكلى المصنوعة من الألياف المجوفة هي الأكثر استخدامًا. الألياف المجوفة عبارة عن أغشية شبه منفذة مصطنعة. أثناء غسيل الكلى، يتدفق الدم عبر داخل الألياف المجوفة بينما تتدفق الدياليت في الاتجاه المعاكس عبر الخارج. يتم تبادل الجزيئات المذابة الصغيرة والماء الموجود في الديالة من خلال المسام الموجودة في الألياف المجوفة. النتيجة النهائية لهذا التبادل هي إزالة السموم والكهارل والماء الزائد في الدم إلى الديالة، بينما تدخل البيكربونات والكهارل الموجودة في الديالة إلى مجرى الدم لمزيد من التبادل من خلال الانتشار أو الحمل الحراري. تحقق هذه العملية أهداف إزالة السموم والماء، والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي، واستقرار البيئة الداخلية. ولذلك، يمكن لغسيل الكلى علاج فرط بوتاسيوم الدم الكبير والحماض الشديد مع نتائج فورية. تحدد المساحة السطحية الإجمالية للألياف المجوفة، أي مساحة التبادل، نفاذية الجزيئات الصغيرة، بينما يحدد حجم المسام نفاذية الجزيئات المتوسطة والكبيرة.

 

الديالة: يتم الحصول عليها عن طريق تخفيف مركز غسيل الكلى المحتوي على إلكتروليتات وقواعد مع ماء التناضح العكسي بنسبة. وفي النهاية يشكل محلول بتركيز قريب من تركيز إلكتروليتات الدم للحفاظ على مستويات إلكتروليت طبيعية. وفي الوقت نفسه، فإنه يوفر القواعد للجسم من خلال تركيز قاعدة أعلى لتصحيح الحماض لدى المريض. وعادة ما يتم تقسيمها إلى حلول A وB. قاعدة الديالة شائعة الاستخدام هي بشكل أساسي بيكربونات وتحتوي أيضًا على كمية صغيرة من حمض الأسيتيك. يتم مزجه مع ماء التناضح العكسي لتكوين ديالة مركزة 35 مرة، والتي يتم تخفيفها بواسطة الآلة ثم تتدفق إلى جهاز غسيل الكلى.