Гемодиализын үндсэн ойлголтууд

Гемодиализын үндсэн ойлголтууд

 

'Хиймэл бөөр' гэж нэрлэгддэг гемодиализ нь бөөрний цочмог болон архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн бөөрний орлуулах эмчилгээний үндсэн хэлбэр юм. 90 настай ахмад настангаас эхлээд дөнгөж төрсөн нярай хүртэл хүмүүс үүнийг аажмаар хүлээн зөвшөөрч, анхны айдсаас өргөн тархсан хүлээн зөвшөөрөлт рүү шилжиж, тоо томшгүй олон хүний ​​амийг аварсан. Дэлхийн хамгийн удаан амьдарсан гемодиализийн өвчтөн 43 жил амьдарсан нь өнгөрсөн хугацаанд төсөөлшгүй амжилт юм.

 

Гемодиализ нь цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянт хэрэглэхийг шаарддаг биеийн гаднах цусны эргэлтийн үндсэн эмчилгээ юм. Эмчилгээний сесс бүр ойролцоогоор дөрвөн цаг үргэлжилдэг бөгөөд долоо хоногт 2-3 удаа хийдэг. Тоног төхөөрөмж нь гемодиализийн аппарат, ус цэвэршүүлэх систем, диализатор зэрэг багтсан бөгөөд эдгээр нь нийлээд гемодиализийн системийг бүрдүүлдэг.

 

Гемодиализийн аппарат нь цус цэвэршүүлэх эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээний хэрэгсэл юм. Энэ нь диализатын урсгалын хурд, температур, зайлуулсан усны хэмжээ, цусны урсгалын хурдыг хянах боломжтой бөгөөд биеийн гаднах цусны эргэлтийг хянах янз бүрийн системтэй. Эмчилгээний явцад цусны шахуурга нь биеэс цусыг татаж, дараа нь хоолой болон диализатороор урсдаг бөгөөд эцэст нь биед буцаж ирдэг.

 

Ус цэвэршүүлэх систем: Нэг удаагийн диализийн үед өвчтөний цус нь диализийн мембранаар дамжин их хэмжээний диализийн шингэнтэй (120л) холбогддог бөгөөд ихэнх нь диализийн ус байдаг. Хотын цоргоны ус нь янз бүрийн микроэлементүүд, ялангуяа хүнд металл, түүнчлэн ариутгагч бодис, эндотоксин, бактери агуулдаг. Цустай харьцах нь эдгээр бодисыг биед нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Иймээс цоргоны усыг төвлөрсөн диализийн шингэнийг шингэлэхийн тулд шүүх, төмрийг зайлуулах, зөөлрүүлэх, идэвхжүүлсэн нүүрс шингээх, урвуу осмос гэх мэт дараалсан эмчилгээ хийх ёстой. Ус цэвэршүүлэх систем нь диализийн чанарыг тодорхойлж, өвчтөний амьд үлдэх эцсийн түвшинд нөлөөлдөг.

 

Диализатор нь хөндий утаснуудаас бүрддэг бөгөөд тус бүр нь олон тооны жижиг нүхтэй байдаг. химийн материалаар хийгдсэн Диализатор нь бодис солилцох газар бөгөөд хөндий шилэн диализаторыг хамгийн их ашигладаг. Хөндий утаснууд нь зохиомлоор нийлэгжүүлсэн хагас нэвчүүлэх мембран юм. Диализийн үед цус нь хөндий утаснуудын дотор талд урсдаг бол диализат нь гадна талаас эсрэг чиглэлд урсдаг. Ууссан бодисын жижиг молекулууд болон диализат дахь ус нь хөндий утаснуудын нүх сүвээр дамждаг. Энэхүү солилцооны эцсийн үр дүн нь цусан дахь хорт бодис, электролит, илүүдэл усыг диализат руу зайлуулж, харин диализат дахь бикарбонат ба электролитууд нь тархалт эсвэл конвекцоор дамжин цааш солилцохын тулд цусны урсгал руу ордог. Энэ үйл явц нь хорт бодис, усыг зайлуулах, хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалах, дотоод орчныг тогтворжуулах зорилгод хүрдэг. Тиймээс диализ нь их хэмжээний гиперкалиеми болон хүнд хэлбэрийн ацидозыг эмчилж, шууд үр дүнд хүргэдэг. Хөндий ширхэгийн нийт гадаргуугийн талбай, өөрөөр хэлбэл солилцооны талбай нь жижиг молекулуудын нэвчилтийг тодорхойлдог бол нүхний хэмжээ нь дунд болон том молекулуудын нэвчилтийг тодорхойлдог.

 

Диализат: Энэ нь электролит ба суурь агуулсан диализийн баяжмалыг урвуу осмостой усаар хувь тэнцүүлэн шингэлж гаргаж авдаг. Энэ нь эцэстээ электролитийн түвшинг хэвийн байлгахын тулд цусны электролитийн концентрацитай ойролцоо концентрацитай уусмал үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь өвчтөний хүчиллэгийг засахын тулд илүү их суурийн концентрациар дамжуулан биеийг суурьтай болгодог. Энэ нь ихэвчлэн А ба В шийдэлд хуваагддаг. Түгээмэл хэрэглэгддэг диализат суурь нь ихэвчлэн бикарбонат бөгөөд бага хэмжээний цууны хүчил агуулдаг. Энэ нь урвуу осмостой устай холилдон 35 дахин төвлөрсөн диализат үүсгэх ба энэ нь машинд шингэлж, дараа нь диализатор руу урсдаг.