De 'aliviar el estreñimiento' a 'regular la flora intestinal': la DIV está remodelando el tratamiento del estreñimiento crónico.

De 'aliviar el estreñimiento' a 'regular la flora intestinal': la DIV está remodelando el tratamiento del estreñimiento crónico.

 

Durante mucho tiempo, el estreñimiento se ha considerado un síntoma más que una enfermedad independiente. Sin embargo, con el avance de la investigación médica, el estreñimiento crónico se ha definido claramente como una enfermedad independiente que requiere un diagnóstico y clasificación sistemáticos. Según el ' Consenso de expertos chinos sobre el examen y evaluación del estreñimiento crónico (edición 2024) ', el estreñimiento se puede dividir en tres tipos principales: estreñimiento de tránsito lento, estreñimiento por obstrucción de la salida y estreñimiento mixto. El estreñimiento por obstrucción de la salida es el más común, mientras que el estreñimiento por tránsito lento está estrechamente relacionado con una disminución de la motilidad colónica.

 

El diagnóstico de estreñimiento crónico debe descartar sistemáticamente enfermedades orgánicas y factores relacionados con fármacos que puedan provocar estreñimiento. Esto incluye una historia médica detallada, comprendiendo la presencia de enfermedades sistémicas como hipotiroidismo, diabetes y trastornos neurológicos, así como lesiones intestinales como tumores colorrectales, enfermedad inflamatoria intestinal y obstrucción intestinal. Requiere complejidad y rigor.

 

Esto requiere pruebas de diagnóstico in vitro (IVD).

 

¿Qué puede hacer el DIV?

 

En el diagnóstico rutinario del estreñimiento, múltiples pruebas IVD brindan un apoyo fundamental.

 

Por ejemplo, un hemograma completo (CBC) puede revelar afecciones como la anemia. En los casos de anemia por deficiencia de hierro causada por estreñimiento crónico prolongado, la hemoglobina y otros indicadores disminuirán. Las pruebas bioquímicas, incluidas las pruebas de función hepática y renal, pruebas de electrolitos y pruebas de función tiroidea, son cruciales para descartar el estreñimiento causado por enfermedades sistémicas como el hipotiroidismo, la diabetes y la hipopotasemia. Las pruebas de rutina en heces y los análisis de sangre oculta pueden identificar la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos y parásitos en las heces. Una prueba de sangre oculta positiva sugiere una posible hemorragia gastrointestinal, lo que requiere una mayor investigación de enfermedades intestinales.

 

Estas tecnologías tradicionales de DIV (diagnóstico in vitro) están maduras y tienen un valor fundamental insustituible en el diagnóstico y tratamiento del estreñimiento. Proporcionan evidencia de laboratorio objetiva para descartar enfermedades orgánicas y evaluar la salud general, lo que los convierte en una parte indispensable del proceso de diagnóstico del estreñimiento.

 

Con el avance de la investigación del microbioma, las pruebas de microbiota intestinal se han convertido en la aplicación más innovadora de DIV en el diagnóstico y tratamiento del estreñimiento. Las pruebas de microbiota intestinal se realizan principalmente mediante el análisis de muestras de heces y las técnicas principales incluyen secuenciación metagenómica, secuenciación del gen 16S rRNA, métodos de cultivo, tecnología de PCR y detección de metabolitos.

 

Para los pacientes con estreñimiento, las pruebas de microbiota intestinal pueden evaluar el equilibrio de la microbiota intestinal, detectar los tipos y cantidades de bacterias beneficiosas y dañinas, evaluar el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO) y detectar metabolitos microbianos como los ácidos grasos de cadena corta, lo que refleja indirectamente el estado funcional de la microbiota y evalúa la función de la barrera intestinal y la capacidad antiinflamatoria.

 

Además de las pruebas de microbiota, también desempeña un papel en la evaluación de la función del estreñimiento. Por ejemplo, la prueba de tránsito colónico observa la distribución y excreción de marcadores en el colon para indicar si la función del tránsito colónico es anormal. Otros métodos incluyen la manometría anorrectal, etc.

 

¿Qué impacto tiene el DIV en el tratamiento?

 

El tratamiento tradicional del estreñimiento a menudo utiliza un enfoque de laxantes 'único para todos', que carece de especificidad y consistencia. Claramente, en la era actual de la medicina de precisión, si se fortalece la aplicación de las pruebas IVD y se aumenta la conciencia sobre las pruebas, entonces el tratamiento del estreñimiento avanzará hacia la precisión, la individualización y la gestión sistemática de la salud. Por ejemplo, basándose en los resultados de las pruebas de microbiota intestinal, los médicos pueden desarrollar planes personalizados de suplementación con probióticos y prebióticos para que los pacientes regulen específicamente el equilibrio de la microbiota intestinal. Según los resultados de la evaluación de la función del tránsito colónico, se puede determinar si un paciente es apto para el tratamiento con fármacos procinéticos. Según los resultados de las pruebas de función anorrectal, se pueden desarrollar planes de terapia de biorretroalimentación específicos.

 

Para mejorar el manejo integral, las pruebas IVD no solo se utilizan para el diagnóstico inicial sino también para el monitoreo dinámico y la evaluación de la eficacia durante el tratamiento. Esto significa que los indicadores de la microbiota intestinal y la función del tránsito colónico se controlan durante el seguimiento rutinario y los controles periódicos, lo que proporciona a los médicos evaluaciones objetivas de la eficacia del tratamiento y ajustes oportunos al plan de tratamiento.

 

Esto crea un manejo dinámico basado en pruebas IVD, cambiando el enfoque del tratamiento del estreñimiento crónico de la regularidad intestinal a corto plazo a la recuperación de la función intestinal a largo plazo y el mantenimiento del equilibrio de la microbiota intestinal, mejorando así la adherencia al tratamiento.

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