Stents médicaux

Les stents médicaux sont des dispositifs médicaux de type stent importants dans la médecine interventionnelle moderne mini-invasive.

 

Leur principe principal est d'insérer une structure maillée tubulaire dans des cavités rétrécies ou bloquées (telles que des vaisseaux sanguins, l'œsophage, les voies biliaires, etc.) à travers un cathéter, puis de les étendre pour restaurer la perméabilité et la fonction de transport physiologique normale.

 

I. Domaines d'application clinique principaux Les stents médicaux peuvent être classés dans les catégories suivantes en fonction du site d'application et du service :

 

1. Système cardiovasculaire (application la plus courante) : stents de l’artère coronaire. Indications : Utilisé pour traiter les maladies coronariennes, l'angine de poitrine ou l'infarctus aigu du myocarde.

 

Mécanisme : élargit les artères coronaires rétrécies par l’accumulation de plaque, reconstruisant ainsi le flux sanguin.

 

Types : divisés en premiers stents en métal nu, les stents à élution médicamenteuse actuellement courants (avec des médicaments à la surface pour inhiber la prolifération excessive des cellules endothéliales afin d'éviter un nouveau blocage) et les stents en alliage de magnésium biodégradables de pointe (qui se dissolvent naturellement après avoir rempli leur fonction de support, ne laissant aucun corps étranger).

 

2. Système vasculaire périphérique. Indications : Utilisé pour la sténose de l'artère carotide (pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux), l'artériosclérose oblitérante des membres inférieurs ou les anévrismes de l'aorte, etc.

 

Mécanismes : 1. **Stent-greffes :** Les stent-greffes peuvent être utilisés pour isoler les anévrismes de l'aorte et prévenir leur rupture ; les stents conventionnels sont utilisés pour ouvrir les vaisseaux sanguins périphériques et améliorer l'ischémie des membres.

 

2. **Système digestif :** Les stents gastro-intestinaux sont indiqués en cas d'obstruction intestinale maligne ou de sténose œsophagienne causée par un cancer de l'œsophage, un cancer gastrique, un cancer colorectal, etc.

 

Mécanismes : Soulager la dysphagie ou la constipation, améliorant ainsi la capacité de manger et la qualité de vie des patients à un stade avancé.

 

3. **Système urogénital :** Les stents urétéraux et urétraux sont indiqués en cas d'obstruction aiguë, de compression tumorale ou de sténose causée par des calculs urétéraux.

 

Mécanismes : Les stents tubulaires implantés soutiennent l'uretère, protègent la fonction rénale et drainent l'urine ; c'est l'une des premières applications des stents.

 

4. **Système respiratoire :** Les stents trachéaux sont indiqués pour la trachéomalacie ou la sténose des voies respiratoires causée par la compression du cancer du poumon, de la tuberculose, etc.

 

Mécanismes : Prévient le collapsus trachéal et soulage les difficultés respiratoires.

 

II. Évolution des matériaux et de la technologie des stents Grâce aux progrès de la science des biomatériaux, les stents modernes ont évolué d'un support passif à des conceptions biocompatibles :

 

Stents métalliques traditionnels : utilisent principalement de l'acier inoxydable ou des alliages nickel-titane avec fonction de mémoire de forme ; ce sont des implants permanents.

 

Stents enduits de médicaments : la surface est recouverte de médicaments spécifiques, réduisant considérablement les taux de resténose après l'implantation vasculaire.

 

Stents biorésorbables : fabriqués à partir de polymères ou d’alliages de magnésium. Quelques mois à un ou deux ans après l'implantation, le stent est progressivement décomposé et absorbé par l'organisme, rétablissant ainsi l'élasticité naturelle du vaisseau sanguin.

 

III. Précautions postopératoires

 

Traitement médical : Après l'implantation du stent, il est généralement nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin concernant la prise de deux médicaments antiplaquettaires (tels que l'aspirine, le clopidogrel, etc.) afin de prévenir la thrombose à l'intérieur du stent.

 

Suivi et hygiène de vie : Maintenir une bonne hygiène de vie après la chirurgie (arrêter de fumer, contrôler la tension artérielle et les lipides sanguins, faire de l'exercice régulièrement). Généralement, les activités quotidiennes et les voyages en avion ne sont pas affectés après la guérison.