جهاز غسيل الكلى (المعروف باسم 'الكلية الاصطناعية') هو المكون الأساسي في علاج غسيل الكلى، ويتكون بشكل أساسي من هيكل داعم وغشاء نصف منفذ.
I. الوظائف الأساسية
• إزالة النفايات الأيضية: يزيل النفايات الأيضية النيتروجينية – مثل اليوريا والكرياتينين – من الدم عن طريق الانتشار.
• إزالة السوائل الزائدة: يستخدم الترشيح الفائق (مدفوعًا بتدرج ضغط الغشاء) لإزالة السوائل المتراكمة في الجسم.
• تنظيم الإلكتروليتات والتوازن الحمضي القاعدي: يصحح اختلال توازن الإلكتروليتات – مثل فرط بوتاسيوم الدم والحماض الأيضي – من خلال تبادل المواد المذابة مع الديالة.
ثانيا. التطبيقات السريرية
• إصابات الكلى الحادة (AKI): تستخدم في علاج حالات الفشل الكلوي الحاد، وفرط بوتاسيوم الدم الشديد، والتسمم بالمخدرات أو السموم.
• المرحلة النهائية من مرض الكلى (ESRD/Ureemia): يوفر علاج غسيل الكلى المنتظم للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن (عادة ثلاث مرات في الأسبوع، لمدة 3-5 ساعات في كل جلسة).
• إدارة مضاعفات محددة: مثل زيادة السوائل الشديدة، وفشل القلب الاحتقاني، والتهاب التامور اليوريمي.
ثالثا. اعتبارات الاستخدام والرعاية
• استخدام صارم خاص بالمريض: في حالة إعادة استخدام جهاز غسيل الكلى، يجب حجزه بشكل صارم لنفس المريض. يمنع منعا باتا الاستخدام المتبادل بين المرضى المختلفين.
• المراقبة وفحوصات السلامة:
◦ أثناء غسيل الكلى، راقب عن كثب ضغط الغشاء (TMP)، وضغوط الدائرة خارج الجسم، ومعدلات تدفق الدم لمنع تخثر الدم، أو تمزق الغشاء، أو الانسداد الهوائي.
◦ تحقق بانتظام من درجة حرارة الدياليت (36-40 درجة مئوية)، والموصلية، ومستوى الرقم الهيدروجيني لمنع انحلال الدم أو التفاعلات البيروجينية.
• ملاحظة المضاعفات: كن يقظًا تجاه المضاعفات الشائعة المرتبطة بغسيل الكلى، مثل انخفاض ضغط الدم وتشنجات العضلات والغثيان والقيء ومتلازمة اختلال التوازن في غسيل الكلى.
• إدارة النظام الغذائي والسوائل: يجب على المرضى الالتزام بالقيود المفروضة على تناول الملح والسوائل، وكذلك التحكم في استهلاكهم للبوتاسيوم والفوسفور، لتقليل العبء على عمليات الترشيح الفائق في جهاز غسيل الكلى وإزالة النفايات.
