d'hémodialyse D ialyseur

Un dialyseur (communément appelé « rein artificiel ») est l'élément central du traitement d'hémodialyse, composé principalement d'une structure de support et d'une membrane semi-perméable.

I. Fonctions principales

• Élimination des déchets métaboliques : élimine les déchets métaboliques azotés, tels que l'urée et la créatinine, du sang par diffusion.

• Élimination de l'excès de liquide : utilise l'ultrafiltration (entraînée par un gradient de pression transmembranaire) pour éliminer le liquide accumulé dans le corps.

• Régulation des électrolytes et de l'équilibre acido-basique : corrige les déséquilibres électrolytiques, tels que l'hyperkaliémie et l'acidose métabolique, grâce à l'échange de solutés avec le dialysat.

II. Applications cliniques

• Lésions rénales aiguës (AKI) : Utilisé dans la prise en charge d'urgence de l'insuffisance rénale aiguë, de l'hyperkaliémie grave et de l'empoisonnement médicamenteux ou toxique.

• Insuffisance rénale terminale (IRT/urémie) : fournit un traitement d'hémodialyse régulier aux patients souffrant d'insuffisance rénale chronique (généralement trois fois par semaine, pendant 3 à 5 heures par séance).

• Prise en charge de complications spécifiques : telles qu'une surcharge liquidienne sévère, une insuffisance cardiaque congestive et une péricardite urémique.

III. Considérations d'utilisation et d'entretien

• Utilisation strictement spécifique au patient : Si un dialyseur est réutilisé, il doit être strictement réservé au même patient ; toute utilisation croisée entre différents patients est strictement interdite.

• Surveillance et contrôles de sécurité :

◦ Pendant la dialyse, surveillez attentivement la pression transmembranaire (TMP), les pressions du circuit extracorporel et les débits sanguins pour éviter la coagulation sanguine, la rupture de la membrane ou l'embolie gazeuse.

◦ Vérifiez régulièrement la température du dialysat (36 à 40 °C), la conductivité et le niveau de pH pour éviter une hémolyse ou des réactions pyrogènes.

• Observation des complications : restez vigilant quant aux complications courantes liées à la dialyse, telles que l'hypotension, les crampes musculaires, les nausées, les vomissements et le syndrome de déséquilibre de la dialyse.

• Gestion de l'alimentation et des liquides : les patients doivent respecter les restrictions sur la consommation de sel et de liquides, ainsi que contrôler leur consommation de potassium et de phosphore, afin de réduire la charge sur les processus d'ultrafiltration et d'élimination des déchets du dialyseur.